СРК, или синдром раздраженного кишечника, представляет собой функциональное кишечное расстройство, сопровождающееся абдоминальной болью и чувством дискомфорта в животе, ассоциирующееся с актом дефекации, изменением частоты и характера стула, а также некоторыми другими признаками нарушения процесса опорожнения кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника? Сегодня этот вопрос приобретает все большую популярность, т.к. к настоящему времени примерно у 25-30% взрослого населения (преимущественно трудоспособного возраста) встречаются симптомы, соответствующие СРК. Причем женщины сталкиваются с данной проблемой примерно в 3-4 раза чаще мужчин.
Для того чтобы эффективно бороться с данным недугом, следует с ним хорошенько познакомиться. Именно этим мы и займемся в данной статье. И для начала поговорим о том, почему же чаще всего развивается СРК.
Причины СРК
Точные причины до сегодняшнего дня не установлены, однако научно доказано, что существуют определенные факторы, способствующие развитию СРК. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность;
- Перенесенные острые кишечные инфекции с последующим возникновением дисбиоза (изменение состава кишечной микрофлоры);
- Психосоциальные факторы (психоэмоциональный стресс, тип личности, физическое либо сексуальное насилие, панические атаки, навязчивость, тревожность, депрессия);
- Алиментарный фактор (неправильно составленный рацион, нерегулярное питание);
- Другие факторы, такие как гиподинамия, курение и гормональные нарушения играют несущественную роль.
Классификация
Согласно Римскому III консенсусу 2006 года СРК подразделяется на следующие типы, в зависимости от преобладающей характеристики стула:
- СРК с запором;
- СРК с диареей;
- Смешанный вариант СРК;
- Неклассифицированный СРК.
Признаки СРК
Данный синдром большинство ученых относят к хроническим патологиям. Первые признаки СРК могут появиться у человека уже в 12 лет, а затем преследовать ее на протяжении всей жизни. В некоторых случаях все удается полностью вылечить синдром раздраженного кишечника, но это бывает достаточно редко.
Самым распространенным признаком при любом из типов СРК считается чувство дискомфорта в области желудка, чуть реже встречается боль или изменение частоты дефекации.
Зачастую СРК сопровождается такими заболеваниями, как миалгия, ГЭРБ, мигрень, а также чувством подавленности и апатии. По результатам недавно проводимых исследований около 6% больных синдромом относятся к психически неуравновешенным личностям с частыми приступами тревожности.
Что же касается симптоматики, то она заметно отличается при том или ином типе СРК.
Симптомы при СРК с диареей:
- Усиление боли утром, сразу после пробуждения;
- Болезненность усиливается во время еды;
- Постоянный понос;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Учащение позывов к дефекации во время стрессов;
- Дисбактериоз;
- Проблемы с мочевыделением;
- Мигрень;
- Чувство нехватки кислорода.
Симптомы при СРК с запором:
- Затрудненный акт дефекации более чем в ¼ случаев;
- Шероховатый, твердый кал более чем в ¼ случаев;
- Чувство неполного опорожнения;
- Выделение слизи или вздутие;
- Сильное натуживание при дефекации.
Диагностика
Чаще всего диагноз СРК ставится врачом после проведения следующих мероприятий:
- Осмотр больного;
- Опрос больного;
- Лабораторные исследования (ОАМ, ОАК, копрограмма);
- Дифференциальная диагностика со схожими патологиями;
- Серийная энтерография;
- Интестинальная манометрия;
- Балонно-дилатационный тест;
- Радиоизотопное исследование.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Образ жизни при СРК
Как известно, основная причина развития данного синдрома – постоянный стресс. Именно поэтому при лечении следует избегать ненужных стрессовых ситуаций, а, наоборот, как можно больше времени уделять отдыху, активным прогулкам на свежем воздухе и сну.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Дневной рацион при данном синдроме составляется врачом на основании его типа. Таким образом, когда человека преимущественно беспокоит диарея, ему запрещается употреблять в пищу такие продукты, как сырые овощи и фрукты, алкоголь, кофе, чеснок, черный хлеб и бобовые культуры.
При метеоризме (вздутие живота) резко ограничивается прием капусты, газированных напитков и тех же бобовых.
В том случае, если СРК преимущественно выражается запорами, необходимо как можно больше употреблять в пищу свежих фруктов и овощей. Кроме того, рекомендуется в день выпивать не менее 1.5л воды. Исключить же следует ту пищу, после приема которой, возникает чувство дискомфорта.
При любом типе СРК нужно стараться избегать жирной пищи, т.к. она способствует усилению перистальтики кишечника и вызывает болевые ощущения в животе.
Медикаментозная терапия при СРК
Для устранения болевых ощущений, возникающих за счет спазмов гладкой мускулатуры стенок кишечника, используют следующие препараты: Дюспаталин, Спазмомен, Дицетел, Бускопан, Эспумизан.
Если при соблюдении диеты, диарея все равно не проходит, врач обычно назначает лекарственное средство под названием Лоперамид (или Имодиум). При таком ходе развития событий также можно применять всевозможные адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: Смекта, Дерматол, Фосфалюгель, Гефал и др.
В тех случаях, когда СРК сопровождается сильными запорами, рекомендуется применять следующие лекарства: лактулоза (Дюфалак), Форлакс, Фитомуцил.
Так как достаточно часто при синдроме раздраженного кишечника наблюдается избыточный бактериальный рост (дисбиоз), который проявляется в виде длительно сохраняющейся диареи и мальабсорбции, то не лишним будет назначение кишечных антисептиков (Рифаксим, Интетрикс, Бисептол, Фуразалидон, Амоксициллин). А после них следует некоторое время попринимать про- и пребиотики (Лактобактерин, Бифиформ, Линекс).
И еще один немаловажный момент. Для того, чтобы успешно бороться с СРК, человеку следует обратиться к психотерапевту, который, в случае крайней необходимости, даже может назначить короткий курс лечения антидепресантами (Нортриптилин, Амитриптилин) и(или) транквилизаторами (Феназепам, Диазепам).
Кроме всего вышеперечисленного, доктором могут быть назначены различные физиопроцедуры, а также лечебная физкультура.
Синдром раздраженного кишечника – народное лечение
Врачи вовсе не отвергают возможность использования народных рецептов при СРК. Однако относятся к этому крайне настороженно. Ведь такие методы не проходят никаких клинических испытаний, следовательно, нет никакой гарантии, что они подействуют именно так, как предполагается изначально.
И все-таки следует сказать пару слов о растениях, которые чаще других применяются при том или ином типе СРК:
- При диарее: корень змеевика, мята, ягоды черники, листья грецкого ореха и шалфея;
- При запоре: корень солодки, семена тмина и аниса, крапива и ромашка;
- При спазмах кишечника: семена фенхеля, тмина, аниса, корень валерианы, мята;
- При повышенном газообразовании: валериана, душица, семена тмина и аниса.
Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях вполне возможно, но при этом всегда следует помнить, что предварительно следует проконсультироваться с врачом, дабы избежать никому не нужных осложнений данного заболевания.
Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение, диета при СРК
Это самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.
В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.
Что это такое простыми словами?
Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.
Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.
Причины развития СРК
Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.
Среди причин возникновения неприятности называют:
- Переедание.
- Болезни ЖКТ.
- Проблемы с гормонами.
- Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
- и проблемы с всасыванием веществ.
- Психические расстройства и стрессы.
- Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
- Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.
Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.
Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.
- Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
- При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
- Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.
Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:
- Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
- Преобладание диареи.
- Преобладание запоров.
К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.
При СРК может быть:
- боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
- запор (стул реже 3 раз в неделю),
- понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
- чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
- метеоризм, ощущение распирания в животе,
- слизь в кале.
При СРК не бывает:
- крови в кале;
- похудания;
- болей в животе по ночам;
- повышения температуры;
- увеличения печени и селезенки;
- анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
- тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.
Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
У пациентов с СРК наблюдаются следующие симптомы:
1) Боли разной интенсивности и продолжительности:
- они практически никогда не беспокоят ночью при засыпании;
- по характеру боли варьируют от колик до распирающих болей;
- их месторасположение тоже может быть разным, но чаще они локализуются в — нижних отделах живота или мигрируют из одной части живота в другую;
- боли провоцируются психоэмоциональными нагрузками, физическим — перенапряжением, могут быть связаны с менструациями;
- после стула боли устраняются или, напротив, усиливаются;
2) Понос:
- иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или даже плотной — консистенции;
- опорожнение происходит в основном утром;
- может случаться в результате безотлагательных позывов;
- кал чаще кашицеобразной или жидкой консистенции;
- нормального суточного объема до 200 г;
- возможно ощущение, что произошедшее опорожнение недостаточно полное;
- ночью стула нет;
3) Запор:
- возможен малый объем каловых масс (менее 100 г) с натуживанием;
- хроническая задержка стула более 2 суток;
- регулярный, но затрудненный стул;
- иногда после опорожнения присутствует чувство недостаточной очистки кишки;
- допустима примесь слизи в стуле;
4) Вздутие живота (иногда локальное) , сопровождающееся урчанием и пропадающее после кишечного опорожнения;
5) Проявления со стороны иных органов и систем , связанные с их нарушенной висцеральной чувствительностью (головные боли, похолодание ног и рук, нарушения потенции, ощущение комка в горле, расстройства мочеиспускания, тошнота, боли в груди, неудовлетворенность вдохом и др.).
6) Психоэмоциональные нарушения (неустойчивое настроение, депрессия, истероидность, излишние страхи и навязчивые мысли о собственном здоровье, агрессивность, неадекватное реагирование на ситуации и др.);
Свои ощущения некоторые пациенты описывают очень эмоционально, долго и красочно, подкрепляя их фотографиями испражнений, дневниковыми записями и знаниями, подчерпнутыми из медицинских или общепопулярных книг или интернета. Но у них, как правило, отсутствуют потеря массы, тревожные примеси в кале (гной, кровь), подъем температуры. Симптомы СРК редко у кого, когда дебютируют внезапно и в возрасте после 50 лет.
Классификация
Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:
- СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
- синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
- СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
- болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).
Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.
Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.
В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.
Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.
Диагностика
Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.
Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.
При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:
- язвенный колит;
- синдром короткой тонкой кишки;
- туберкулез кишечника;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- дисбактериозы;
- авитаминозы;
- опухоли;
Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.
С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.
Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.
При диагностике необходимо сделать следующие анализы:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ кала (копрограмма);
- Анализ крови на реакцию к глютену.
Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.
При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.
Возможные осложнения и опасность СРК
Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры ), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.
Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе ). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.
Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.
Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:
- Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
- Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет ), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
- Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.
Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.
Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов.
Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений ) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др. ) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.
Как лечить синдром раздраженного кишечника
Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.
Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:
- Спазмолитики . Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
- Пробиотики (Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ). Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения.
- Слабительные средства (Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак). Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.
- Средства от диареи (Имодиум, Тримедат, Лопреамид). Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул. Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию.
- Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров. Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача.
- При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации . Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу (Дюфалак) по одной - две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро.
Диета и правила питания
Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:
- порции пищи должны быть небольшими;
- приниматься пища должна через равные промежутки времени;
- ни в коем случае нельзя переедать.
Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.
В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.
Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.
В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.
Народное лечение
Так как инфекция отсутствует, то лечение рассматриваемого заболевания исключительно народными средствами вполне допустимо. Наиболее эффективными рекомендациями /советами от народных целителей оказались следующие:
- Листья подорожника и кровохлебки, ягоды черники, листья грецкого ореха – остановят понос.
- Отвары из ромашки лекарственной и коры дуба – они принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, помогают избавиться от диареи.
- Настои из семян укропа/фенхеля, тмина и анисовых капель – помогут избавиться от повышенного газообразования, снимут спастические боли в кишечнике.
- Ароматерпия с маслом мяты перечной - это поможет избавиться от раздражения, нормализует психоэмоциональный фон и даже поможет уменьшить интенсивность спазмов кишечника.
- Отвары коры крушины, листьев тысячелистника – целесообразно употреблять при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания. Но такой подход в лечении поносов, запоров, болей в кишечнике и повышенного газообразования можно применять на практике только после прохождения полноценного обследования у специалистов.
Психотерапия
Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Альтернативные методы лечения
Также существует ряд дополнительных методов лечения которые иногда могут помочь в лечении СРК.
К ним относятся:
- Акупунктура,
- Рефлексотерапия,
- Употребление Алоэ Вера,
- Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).
Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.
К любому из методов лечения СРК стоит прибегать только после консультации специалиста, ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с вашим врачом и не пройдя обследования.
Сколько длится СРК?
Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др. ), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.
Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов ). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.
У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:
- неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов );
- обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств );
- изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин ).
Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни ).
Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента ). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров ), диареи (поноса ), метеоризма (скопления газов ), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев ) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.
Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:
- Самолечение . Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
- Прерывание лечения . Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска ) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
- Неустранимые причины . Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.
Меры профилактики
Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.
Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды. Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день. Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.
При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.
Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.
От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира» . Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.
Причины синдрома раздраженного кишечника
Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства .
Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.
Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:
- сильный стресс;
- смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
- кишечная инфекция;
- операция на внутренних органах;
- прием антибиотиков.
Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Стресс – один из пусковых факторов СРК
Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:
- кишечные симптомы;
- симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
- негастроэнтерологические симптомы.
Кишечные симптомы раздраженного кишечника
Основная жалоба таких пациентов – боль . Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.
Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.
Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.
Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.
Негастроэнтерологические симптомы СРК:
- головные боли;
- боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
- учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- нарушение ночного сна;
- у женщин – болезненность во время полового акта.
Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК
В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:
- появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
- рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
- минимум два из следующих признаков:
○ улучшение состояния после дефекации,
○ связь с изменением частоты стула,
○ связь с изменением формы стула.
Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).
Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.
Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
СРК - причины, сиптомы, лечение, диетический стол
Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.
Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.
Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).
Из медикаментозной терапии назначают:
- гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
- спазмолитики – для уменьшения боли;
- препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
- слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
- пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
- трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.
Прогноз и профилактика
Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.
Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро). Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником». В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера.
Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.
Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.
Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.
СРК, или синдром раздраженного кишечника, представляет собой функциональное кишечное расстройство, сопровождающееся абдоминальной болью и чувством дискомфорта в животе, ассоциирующееся с актом дефекации, изменением частоты и характера стула, а также некоторыми другими признаками нарушения процесса опорожнения кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника? Сегодня этот вопрос приобретает все большую популярность, т.к. к настоящему времени примерно у 25-30% взрослого населения (преимущественно трудоспособного возраста) встречаются симптомы, соответствующие СРК. Причем женщины сталкиваются с данной проблемой примерно в 3-4 раза чаще мужчин.
Для того чтобы эффективно бороться с данным недугом, следует с ним хорошенько познакомиться. Именно этим мы и займемся в данной статье. И для начала поговорим о том, почему же чаще всего развивается СРК.
Причины СРК
Точные причины до сегодняшнего дня не установлены, однако научно доказано, что существуют определенные факторы, способствующие развитию СРК. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность;
- Перенесенные острые кишечные инфекции с последующим возникновением дисбиоза (изменение состава кишечной микрофлоры);
- Психосоциальные факторы (психоэмоциональный стресс, тип личности, физическое либо сексуальное насилие, панические атаки, навязчивость, тревожность, депрессия);
- Алиментарный фактор (неправильно составленный рацион, нерегулярное питание);
- Другие факторы, такие как гиподинамия, курение и гормональные нарушения играют несущественную роль.
Классификация
Согласно Римскому III консенсусу 2006 года СРК подразделяется на следующие типы, в зависимости от преобладающей характеристики стула:
- СРК с запором;
- СРК с диареей;
- Смешанный вариант СРК;
- Неклассифицированный СРК.
Признаки СРК
Данный синдром большинство ученых относят к хроническим патологиям. Первые признаки СРК могут появиться у человека уже в 12 лет, а затем преследовать ее на протяжении всей жизни. В некоторых случаях удается полностью вылечить синдром раздраженного кишечника, но это бывает достаточно редко.
Самым распространенным признаком при любом из типов СРК считается чувство дискомфорта в области желудка, чуть реже встречается боль или изменение частоты дефекации.
Зачастую СРК сопровождается такими заболеваниями, как миалгия, ГЭРБ (гастрозэофагиальная рефлюксная болезнь, то есть, когда содержимое желудка попадает в пищевод), мигрень, а также чувством подавленности и апатии. По результатам недавно проводимых исследований около 6% больных синдромом относятся к психически неуравновешенным личностям с частыми приступами тревожности.
Что же касается симптоматики, то она заметно отличается при том или ином типе СРК.
Симптомы при СРК с диареей:
- Усиление боли утром, сразу после пробуждения;
- Болезненность усиливается во время еды;
- Постоянный понос;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Учащение позывов к дефекации во время стрессов;
- Дисбактериоз;
- Проблемы с мочевыделением;
- Мигрень;
- Чувство нехватки кислорода.
Симптомы при СРК с запором:
- Затрудненный акт дефекации более чем в ¼ случаев;
- Шероховатый, твердый кал более чем в ¼ случаев;
- Чувство неполного опорожнения;
- Выделение слизи или вздутие;
- Сильное натуживание при дефекации.
Диагностика
Чаще всего диагноз СРК ставится врачом после проведения следующих мероприятий:
- Осмотр больного;
- Опрос больного;
- Лабораторные исследования (ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), копрограмма - Копрограмма (анализ кала) - исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.;
- Дифференциальная диагностика со схожими патологиями;
- Серийная энтерография - исследование тонкого кишечника с помощью МРТ;
- Интестинальная манометрия - диагностическое исследование, которое позволяет оценить сократительную активность толстого кишечника;
- Балонно-дилатационный тест -в прямую кишку вводится воздух. При определенном уровне давления у больных возникает ощущение дискомфорта, распирания и боли, позывы на дефекацию. У больных с СРК из- за пониженного порога восприятия боль ощущается ярче.
- Радиоизотопное исследование.
- Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) проводится большинству пациентов с подозрением на СРТК и имеет важное дифференциально-диагностическое значение. При запорах исследование позволяет исключить обструктивные повреждения, а при диарее - воспалительные заболевания кишечника и другую патологию, сопровождающуюся изменениями слизистой оболочки толстой кишки. У пациентов с диареей и нормальной картиной слизистой биопсия может исключить микроскопические формы колитов и амилоидоз
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Образ жизни при СРК
Как известно, основная причина развития данного синдрома - постоянный стресс. Именно поэтому при лечении следует избегать ненужных стрессовых ситуаций, а, наоборот, как можно больше времени уделять отдыху, активным прогулкам на свежем воздухе и сну.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Дневной рацион при данном синдроме составляется врачом на основании его типа. Таким образом, когда человека преимущественно беспокоит диарея, ему запрещается употреблять в пищу такие продукты, как сырые овощи и фрукты, алкоголь, кофе, чеснок, черный хлеб и бобовые культуры.
При метеоризме (вздутие живота) резко ограничивается прием капусты, газированных напитков и тех же бобовых.
В том случае, если СРК преимущественно выражается запорами, необходимо как можно больше употреблять в пищу свежих фруктов и овощей. Кроме того, рекомендуется в день выпивать не менее 1.5л воды. Исключить же следует ту пищу, после приема которой, возникает чувство дискомфорта.
При любом типе СРК нужно стараться избегать жирной пищи, т.к. она способствует усилению перистальтики кишечника и вызывает болевые ощущения в животе.
Также при данном недуге специалисты рекомендуют принимать пищу небольшими порциями около 5-6 раз в день, в строго установленное для этого время.
Медикаментозная терапия при СРК
Для устранения болевых ощущений, возникающих за счет спазмов гладкой мускулатуры стенок кишечника, используют следующие препараты: Дюспаталин, Спазмомен, Дицетел, Бускопан, Эспумизан, Иберогаст.
Если при соблюдении диеты, диарея все равно не проходит, врач обычно назначает лекарственное средство под названием Лоперамид (или Имодиум). При таком ходе развития событий также можно применять всевозможные адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: Смекта, Дерматол, Фосфалюгель, Гефал и др.
В тех случаях, когда СРК сопровождается сильными запорами, рекомендуется применять следующие лекарства: лактулоза (Дюфалак), Форлакс, Фитомуцил.
Так как достаточно часто при синдроме раздраженного кишечника наблюдается избыточный бактериальный рост (дисбиоз), который проявляется в виде длительно сохраняющейся диареи и мальабсорбции, то не лишним будет назначение кишечных антисептиков (Рифаксим, Интетрикс, Бисептол, Фуразалидон, Амоксициллин). А после них следует некоторое время попринимать про- и пребиотики (Лактобактерин, Бифиформ, Линекс).
И еще один немаловажный момент. Для того, чтобы успешно бороться с СРК, человеку следует обратиться к психотерапевту, который, в случае крайней необходимости, даже может назначить короткий курс лечения антидепресантами (Нортриптилин, Амитриптилин) и(или) транквилизаторами (Феназепам, Диазепам).
Кроме всего вышеперечисленного, доктором могут быть назначены различные физиопроцедуры, а также лечебная физкультура.
Синдром раздраженного кишечника - народное лечение
Врачи вовсе не отвергают возможность использования народных рецептов при СРК. Однако относятся к этому крайне настороженно. Ведь такие методы не проходят никаких клинических испытаний, следовательно, нет никакой гарантии, что они подействуют именно так, как предполагается изначально.
И все-таки следует сказать пару слов о растениях, которые чаще других применяются при том или ином типе СРК:
- При диарее: корень змеевика, мята, ягоды черники, листья грецкого ореха и шалфея;
- При запоре: корень солодки, семена тмина и аниса, крапива и ромашка;
- При спазмах кишечника: семена фенхеля, тмина, аниса, корень валерианы, мята;
- При повышенном газообразовании: валериана, душица, семена тмина и аниса.
Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях вполне возможно, но при этом всегда следует помнить, что предварительно следует проконсультироваться с врачом, дабы избежать никому не нужных осложнений данного заболевания.
Симптом раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство работы кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с дефекацией. Диагноз выставляется только после исключения органических причин: опухолей, воспалительных изменений и др. Проявляется . Наиболее часто пациенты жалуются на расстройство стула, метеоризм и перед опорожнением кишечника. В кале может присутствовать слизь.
СРК – это довольно распространенное состояние. До 20% людей в возрасте от 25 до 40 лет сталкивается с данной проблемой. Из-за неустойчивого гормонального фона, склонности к депрессиям и перепадам настроения, у женщин функциональное расстройство пищеварения встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
СРК у разных людей проявляется по-разному. Выделяют три варианта течения болезни (согласно критериям Ассоциации колопроктологов России):
- СРК с преобладанием диареи. Жидкий стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у мужчин.
- СРК с преобладанием запоров. Плотный стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у женщин.
- СРК смешанного типа. Более чем в 25% случаев дефекации присутствует и плотный, и жидкий стул.
Болевые симптомы
- . Характеризуются приступами схваткообразных болей в животе без четкой локализации. Чаще всего спазмы усиливаются после еды или перед актом дефекации. Болевой синдром существует более 6 месяцев, возникает после приема пищи или на фоне стресса. Появляется преимущественно днем, локализуется в нижней части живота. После дефекации состояние улучшается.
- . Ложные позывы к опорожнению кишечника с выраженными болями в области живота и отсутствием стула. Неприятный дискомфорт может настигнуть в любой ситуации: на работе, на отдыхе, в общественном транспорте.
Диспепсические симптомы
- Запоры. Стул редкий, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, фрагментированный (“овечий кал”).
- Диарея. Учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
- Возможно чередование запоров и поносов.
- . Повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием и увеличением размеров живота.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
- Появление слизистых выделений в испражнениях. Они могут быть прозрачного или белого цвета.
Психоэмоциональные симптомы
- Повышенная тревожность и депрессивное состояние. В моменты стрессовых ситуаций (разлад любовных отношений, экзамены, смерть близкого родственника, неприятности на работе и т. д.) у человека возникает эмоциональное расстройство. Оно может проявляться плаксивостью, ощущением страха, излишним беспокойством, плохим настроением, тоской и другими признаками.
- Нарушение сна. Возможна бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары.
- Снижение либидо – нежелание половой близости с партнером на протяжении длительного периода времени.
Астено-вегетативные симптомы
Другие симптомы
- боли в поясничной области;
- частые позывы и неприятные ощущения (болезненность, дискомфорт в области уретры) при мочеиспускании.
Причины СРК
Диагностика
Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений и результатов дополнительных методов исследования. Врач должен исключить другие патологические состояния со сходными симптомами (неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки, болезнь Крона и другие).
Основные критерии диагностики СРК
Согласно Римским критериям диагностики заболеваний пищеварительного тракта, СРК выставляется при наличии таких симптомов:
- Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в течение 3 и более дней в месяц за последние 3 месяца.
- Начало заболевания – 6 и более месяцев назад.
- Улучшение состояния после опорожнения кишечника.
- Появление симптомов связано с изменением консистенции и частоты стула.
Синдром раздраженного кишечника – это диагноз исключения. Подобная симптоматика может встречаться при различной патологии пищеварительного тракта. Следует пересмотреть диагноз, если на фоне болей и расстройства дефекации возникают иные симптомы:
- появление крови в кале;
- повышение температуры тела;
- необъяснимая потеря веса;
- необъяснимая анемия;
- связь симптомов с менструацией (у женщин);
- связь симптомов с приемом лекарственных препаратов или конкретных продуктов питания;
- ожирение на фоне рационального питания.
Такие симптомы не характерны для СРК, и нужно искать другую причину.
Лабораторные методы исследования
Проводятся для дифференциальной диагностики СРК с другими заболеваниями пищеварительного тракта.
Общий анализ крови (ОАК)
позволяет определить инфекционный процесс в организме и анемию. Об этом свидетельствуют следующие параметры:
- лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов;
- нейтрофилез – преобладание нейтрофилов, лимфоциты в норме;
- ускоренная СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- снижение эритроцитов и гемоглобина.
3. Размягчающие средства. Твердые каловые массы меняют свою консистенцию, становятся более мягкими, улучшается их выведение.
Аналогичными свойствами обладают “Гудлак” , “Дюфалак”, “Послабин” и другие.
Для более выраженного эффекта пребиотики можно использовать в комплексе с препаратами полезных бактерий – (“Линекс”, “Бифиформ”, “Аципол” и другие).
Лечение СРК с преобладанием метеоризма и колик
Психотерапия
СРК связан со стрессом. У многих пациентов диспепсические расстройства начинают проявлять себя на фоне депрессивного состояния. Поэтому важно проводить лечение СРК в комплексе с психотерапией. Консультация врача специалиста поможет справиться с неприятной проблемой быстрее. Психотерапевт назначит один из антидепрессантов (“Амитриптилин”, “Имипрамин”, “Флуоксетин”, “Бефол” и другие), который за счет успокаивающего действия уменьшит неврологические проявления – тахикардию, чувство страха, тревожности, нарушение сна. Также врач может применить психологические тренинги, гипноз. Это позволит избежать панических атак в будущем и научит пациента справляться с трудными жизненными ситуациями.
Полезны занятия йогой. Дыхательная гимнастика и медитация способствуют расслаблению и душевному равновесию.
Народные средства
СРК не является заболеванием – это функциональное расстройство пищеварения. Инфекционного процесса нет. Поэтому применение лекарственных сборов трав допустимо.
Возможные последствия заболевания
СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).
Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:
Профилактика
При появлении симптомов раздраженного кишечника нужно сразу обратиться за помощью к терапевту. Специалист поможет исключить опасные заболевания, скорректировать меню и назначит эффективные препараты.
В свободное от работы время необходимо заниматься изучением психологических тренингов для эффективного самоконтроля и возможности противостоять стрессу.
